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紫珠叶

紫珠叶

紫珠叶

Folium Callicarpaae Macrophyllae

(英) Bigleaf Beautyberry Leaf 别名 大风叶、白狗肠、大叶紫珠。

来源 为马鞭草科植物大叶紫珠Callicarpa macrophylla vahl的叶。

植物形态 灌木或小乔木,幼枝被灰白色长茸毛。叶对生,长椭圆形至椭圆状披针形,上面有短柔毛,老时稍粗糙,下面密被灰白色茸毛,两面有不明显的金黄色腺点,聚伞花序5~7次分歧,总花梗长2~4cm;花萼4齿裂,被星状柔毛;花冠紫色,管状,先端4裂,略被细毛;雄蕊4;子房上位,4室。浆果状核果,小球形,有腺点,熟时紫红色。花期夏季。

生于山坡 、路旁、疏林中。产于广东、广西、云南、贵州。

采制 夏、秋季采叶,晒干或鲜用。

性状 叶多卷曲、皱缩,有的破碎。完整者展平后,长椭圆形至椭圆状披针形,长15~30cm,宽5~11cm,先端渐尖,边缘有锯齿,上面有短柔毛,下面密被灰白色茸毛。气微,味微苦。

化学成分 含紫珠萜酮(calliterpenone)、木犀草素、芹菜素、大波斯菊甙(cosmosiin)、木犀草甙。

性味 性平,味微辛、苦。

功能主治 止血消炎,散瘀消肿。用于胃及十二指肠贵疡出血、外伤出血、衄血、齿龈出血、扭伤肿痛、化脓性皮肤溃疡、烧伤、流感。

四季青

四季青

【功能主治】清热解毒,活血止血。用于上呼吸道肝炎,慢性气管炎,肾盂肾炎,细菌性痢疾;外用治烧烫伤,下肢溃疡,麻风溃疡,创收出血,冻伤,乳腺炎,皮 肤皲裂(烧灰调油外搽)。

【别名】红冬青、油叶树、树顶子

【来源】为冬青科冬青属植物冬青Ilex chinensis Sims.以根皮、叶及种子入药。根皮、叶全年可采;种子秋、冬采,分别晒干。

【性味归经】苦,寒。

【用法用量】 3~5钱;外用适量,捣烂敷或烧灰调油搽患处。

【备注】
(1)用治于感冒发热,肺热咳嗽,咽喉肿痛,小便淋沥涩痛及痢疾、腹泻病症,可单用本品一两,煎服;也可配合蒲公英、乌蔹莓、鸭拓草等同用。用治热疖痈肿初启,可用鲜叶适量,洗净,加食盐少许,同捣烂,外敷患处。治下肢溃烂及汤火伤,可用干叶研成细粉,用麻油调涂患处。外治创伤出血,可用鲜叶洗净,捣烂外敷伤口;也可用干叶研细,撒敷在伤口上,外加包扎。

【药理作用】
1.抗菌作用:四季青相当于生药0.0125g/ml的稀释水溶液对绿脓杆菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、福氏痢疾杆菌、产碱杆菌、枯草杆菌、金黄色葡萄球菌均有抑制作用。当水溶液稀释至相当于生药0.0031g/ml时,对金葡球菌仍有抑制作用。其抗菌成分主要为原儿茶酸,对大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌和金葡球菌4个菌种全部抑制的最低浓度为1.5mg/ml,可能还含其他抗菌有效成分。四季青制剂,无论口服或肌内注射,在用药后的第1-2日,家兔浓缩尿中所含四季青成分均达有效抗菌浓度,表明此药稳定,吸收完全,经过体内代谢后,在尿中仍能发挥治疗作用。

2.治疗实验性烫伤作用:四季青药水(含鞣质量1.6%)给予大鼠Ⅱ度实验性烫伤创面涂布后,即与创面的渗液结成较牢固的保护性痂膜。3天后给药组大鼠肢体肿胀完全或大部分消退,消肿速度明显比对照组为快。

3.对心血管系统的影响:四季青所含成分原儿茶醛22mg/kg,静脉注射对猫扩张冠脉作用较强;原儿茶酸50mg/kg静脉注射,对猫主要表现在心肌耗氧量降低;而总黄酮甙10mg/kg、5mg/kg、2.5mg/kg与鞣质20mg/kg,分别静脉注射对心血管系统影响不大。

4.抗炎作用:四季青所含原儿茶酸对小鼠甲醛性足肿有明显的抑制作用,效果强于水杨酸而接近乙酰水杨酸。对大鼠甲醛性足肿也有暂时抑制效果,尿中 17-羟类固醇排出量可暂时增加,且对切除肾上腺的大鼠也同样有效,说明其抗炎作用与肾上腺类固醇激素关系不大。

5.抗肿瘤作用:四季青及原儿茶酸对小鼠实验性HF肉瘤及肉瘤(S180)有轻度抑制作用。

6.体内过程:四季青煎剂口服后易从胃肠道吸收,作用快而完全。原儿茶酸注射液静注后迅速分布于体内各脏器官组织中,并能透过血脑屏障,含量以肾脏为最高,脑、肝、心等次之,但2小时后含量已甚低微,大鼠口服、腹腔注射,家兔口服原儿茶酸后,可以原形。脱羧形成儿茶酚、甲基化形成香草酸(vanillicacid)从尿排出。四季青煎剂1次大量口服,兔浓缩尿中药物抑菌作用可保持2天,证明排泄较慢,其成分静注后,绝大部分均在给药后4 小时内排出。

7.毒性:四季青煎剂小鼠灌服的半数致死量为233.2±11.56g(生药)/kg,相当于成人l天量[1.2g(生药)/kg]的194倍,表明该药的急性毒性较小,四季青煎剂每日10g(生药)/kg,给家兔灌服14天后,对家兔肝功能有一定损害,即停药2星期后ALT比给药前增高,病检见肝组织有损害,但较轻微,对肾功能无明显影响。四季青[2g(生药)/ml]与四季青紊[100mg(原儿茶酸)/ml]均制成注射液,给家兔分别静脉注射,在连续给药1星期后与停药1星期后,分别检查各项生理生化指标,均无统计学上的显著差异。病检对照组与给药组无明显差别。

【中药化学成分】
四季青叶中主要成分为冬青三萜甙(ilexoside)A,亦即3β-O-(β-D-吡喃木糖基)泰国树脂酸[3β-O-(β-D- xylopyranosyl)siaresinolic acid]和冬青三萜甙B甲酯(ilexosideB methylester)亦即3β-O-(β-D-吡喃木糖基)坡模醇酸甲酯[3β-O-(β-D-xylopyranosyl)pomolic acid methyl ester]。 此外,还含原儿茶酸(protocatechuic acid),原儿茶醛(pro-tocatechuic aldehyde),熊果酸(ursolic acid),鞣质(tannin),黄酮甙(flavone glycoside)和糖类(sugar)等。

【考证】
1.冬青之名始见于《新修本草》:“女贞”条下,云:“女贞叶似枸骨及冬青树。”
2.《本草拾遗》云:“冬青,其叶堪染绯,子浸酒去风血,补益。木肌白有文,作象齿笏。冬月青翠,故名冬青,江东人呼为冻生。李邕又云:出五台山,叶似椿,子赤如郁李,微酸性热,与此亦小有异同,当是两种冬青。”

3.《本草图经》中在“女贞”条下云:“(女贞)或云即今冬青木也。而冬青木肌理白,文如象齿,道家取以为简。”

4.《纲目》始将冬青从女贞条中分出,并云:“冻青亦女贞别种也。山中时有之。但以叶微团而子赤者为冻青,叶长而子黑者为女贞。”
以上所述冬青特性均与本种相符。

5.《纲目》又引《救荒本草》云:“冻青树,高丈许……又叶似楂子树叶而小,亦似椿叶微窄而头颇圆,不尖。五月开细白花,结子如豆粒大,红色。”有学者考证,此为小时女贞(Ligus-trum quihoui Carr.),而并非本种。

6.《植物名实图考》冬青条下有两图。左上方图为一带叶花枝,花序呈顶生圆锥状,叶片全缘,应是女贞,在文中有云“俗以接木樨花者,亦可放蜡”也是指女贞。而右下图为一带叶、果枝,果生于叶腋或枝干上,叶缘具锯齿,则为本种。

【动植物形态】
冬青常绿乔木,高可达12m。树皮灰色或淡灰色,无毛。叶互生;叶柄长5-15cm;叶片革质,通常狭长椭圆形,长6-10cm,宽2-3.5cm,先端渐尖,基部楔形,很少圆形,边缘疏生浅锯齿,上面深绿色而有光泽,冬季变紫红色,中脉在下面隆起。花单性,雌雄异株,聚伞花序着生于叶腋外或叶腋内;花萼 4 裂,花瓣4,淡紫色;雄蕊4;子房上位。核果椭圆形,长6-10mm,熟时红色,内含核4颗,果柄长约5mm。花期5月,果熟期10月。

【生物学特性】属暖温带树种,耐寒性强。宜在湿润肥沃、排水良好的壤质土壤栽种。耐修剪,抗有害气体。

【栽培技术】用播种或扦插繁殖。
播种:11月采成熟果实后,搓去果皮,洗净,将种子用湿砂低温层积,于翌年3月前播种。扦插:选一年生雌株枝条做插条。

【炮制方法】
取原药材,除去残枝、枯叶及杂质,略润,切成丝,干燥,筛去灰屑。
饮片性状:为大小、长短不一的丝状,革质。上表面光滑有光泽,灰绿色或暗褐色,下表面色较浅,主脉微隆。气微清香,味苦、微涩。贮干燥容器内,置阴凉干燥处。

【生药材鉴定】
性状鉴别叶长椭圆形或披针形,少卵形,长5-11cm,宽2-4cm,先端短渐尖,基部楔形,边缘有疏生的浅圆锯齿,上表面黄绿色至绿褐色,有光泽,下表面灰绿色至黄绿色,两面均无毛,中脉在叶下面隆起,侧脉每边8-9条。革质。气微,味苦、涩。以身干、色绿、无枝梗者为佳。

显微鉴别叶横切面:上下表皮细胞各1列,外被角质层。下表皮具气孔。栅栏组织2-3列细胞,海绵组织5-6列细胞,排列疏松,可见草酸钙簇晶。主脉维管束外韧型,木质部几乎成环,韧皮部外侧纤维束断续排列,主脉上下表皮内侧均具数列厚角细胞,主脉薄壁细胞含有草酸钙簇晶,偶见方晶。

【中药化学鉴定】
理化鉴别
(1)取本品粗粉0.5g,加水适量,温浸2小时,滤过。取滤液点于蓝色石蕊试纸上,即显红色;另取滤液,加三氯化铁试液1滴,即显墨绿色。(检查原儿茶酸)

(2)取本品粗粉8g,加水适量,煮沸20分钟,滤过,滤液加热浓缩至8ml,加乙醚8ml振摇提取,醚液置水浴上蒸干,残渣加乙醇4ml使溶解,滤过,取滤液2ml,加氨制硝酸银试液5-6滴,显棕褐色,置水浴上加热后,呈银镜反应;另取溶液 2ml,加2,4-二硝基苯胁试液5-6滴,显棕红色。(检查原儿茶醛)

(3)薄层色谱取本品粗粉1g,加水50ml,煎煮2次,合并煎液,浓缩至20ml,加盐酸酸化至pH2,用乙醚提取,乙醚提取液用无水硫酸钠干燥,滤过,滤液浓缩至干,加乙醇0.5ml溶解,作供试液;另取原儿茶酸、原儿茶醛制成对照品液。分别点样于硅胶G-CMC薄层板上,以氯仿-甲醇-甲酸(90:8:2)展开,碘蒸气显色,待碘挥尽后,再喷5%三氯化铁试液,可见供试液色谱中,在与对照品色谱相应的位置上,显相同的色斑。

【中药制药工艺】
1.四季青片:四季青4000g。取四季青适量烘干后粉碎成细粉,余量加水煎煮2次,取滤液浓缩至约2000ml,加乙醇4000ml,搅匀,静置,取上清液浓缩成膏,再加4倍量水搅匀,静置沉淀后,取上清液浓缩成稠膏状,加入四季青细粉,混匀,烘干,粉碎,制粒,压制成1000片,包糖衣。每片相当于四季青4g。

除去糖衣后,显棕褐色;味苦,涩。本品质量鉴定参见药材“理化鉴别”项。功能收敛,抗菌。用于急慢性咽喉炎,痢疾,尿路感染。口服,每次5片,每日 3 次。[《中华人民共和国药典》1977年;卫生部《药品标准·中药成方制剂》(第二册)1990年]

2.复方四季青片:四季青干浸膏400g,合成鱼腥草素 30g。将四季青水煎2次,取滤液,澄清,浓缩,100℃以下干燥成干浸膏;四季青干浸膏与合成鱼腥草素以等量递增法混匀,加辅料适量,压制成1000 片,包糖衣。本品除去糖衣片心呈棕褐色;味腥涩。取本品研细,加乙醇,微热后滤过,滤液滴加三氯化铁试液,即呈蓝紫色;另取本品研细,加 0.05mol/L氢氧化钠溶液,溶解,滤过,取滤液1ml,加2,4-二硝基苯肼试液1ml,加热,即生成红棕色沉淀;再取本品2片,以碱性水溶解,再以微酸性乙酸乙酯液振摇提取,分取乙酸乙酯层为供试品溶液,取合成鱼腥草素20mg,同前法得乙酸乙酯层,为对照品溶液,原儿茶酸2mg,用无水乙醇溶解,制成溶液,在硅胶G-CMC薄层板上,分别点供试品溶液、对照品溶液及原儿茶醛液各10μl,以苯-无水乙醇(7:2)展开,取出,干后,以5%三氯化铁试液显色,供试品明显呈现相应于合成鱼腥草素对照品的黄色斑点,以及相应于原儿茶酸的暗蓝色斑点。功能清热解毒,抗菌消炎。用于上呼吸道感染,咽喉炎,扁桃体炎及急慢性支气管炎等。口服,每次2-4片,每日3次。(《上海市药品标准》1980年)

3.复方紫柄冬青油纱:紫柄冬青150g, 土大黄120g,紫草90g,银花60g,冰片9g,凡士林1500g。除冰片外,余4味药研为末。凡士林热溶后加入紫草,文火煎炙lh,待油变紫色,再加紫柄冬青、上大黄、银花。时时搅拌,继续煎炙30分钟,滤去渣,再将冰片加入搅匀,倾药液于装有纱布条的盒内制成油纱,灭菌后备用。用于治疗糜烂性、溃疡性、固走性药疹。外敷患处,盖上消毒纱布后用胶布固定,每1-2天换药1次。[《中华皮肤科杂志》1981,14(4):225]
药材基源为冬青科植物冬青的叶。
用法用量内服:煎汤,15-30g。外用:适量,鲜品捣敷;或水煎洗、涂。
出处《中华本草》

【四季青的栽培技术】
1.选地整地 应选向阳的、温暖湿润的气候,土层深厚的肥沃的土壤栽培。

2.繁殖方法 用种子繁殖和扦插繁殖。
(1)种子繁殖主要采用播种繁殖。种子成熟后采摘脱粒,播前把种子用稀盐酸处理一下再播种。冬季选择土质疏松、向阳的地方播下,用条播、穴播均可。播种后覆盖稻草,防止干燥和风吹雨淋。第二年春季发芽出土,分批间苗,注意浇水追肥、松土除草。待幼苗高达50-60cm以上时,即可出圃定植。

(2)移栽 移栽必须带土团,疏枝去叶,移栽春秋均可进行,在春季2-3月,按株200cmX300cm定植。植穴深、宽各50-60cm,穴底施放基肥和熟土掺拌均匀,每穴栽苗1株,幼苗和根部要舒展开,填土踏实,浇水覆土。

定植初期的幼林,由于苗子小株距大,在行间可以间种其他草本药材或豆类作物。结合管理间作,要注意除草松土及适当追肥、管理,3-5年后即可成林。

3.田间管理 冬青喜肥,每年可施基肥,追肥各一次。

白及

白及

【通用名称】白及

【其他名称】白及 (《本经》)

【异名】甘根(《本经》),白根(《吴普本草》),白给(《别录》),白芨(《证治准绳》),冰球子(《贵州民间方药集》),白乌儿头(《江苏植药志》),地螺丝、羊角七(《湖南药物志》),千年棕、君球子、一兜棕、白鸡儿,皲口药、利知子(江西《草药手册》)。

【来源】为兰科植物白及的块茎。

【植物形态】白及,又名:连及草(《本经》),箬兰、朱兰(《花镜》),紫兰、紫蕙、百笠。多年生草本,高30~70厘米。块茎肥厚肉质,为连接的三角状卵形厚块,略扁平,黄白色;须根灰白色,纤细。叶3~5片,披针形或广披针形,长15~30 厘米,宽2~6厘米,先端渐尖,基部下延成长鞘状,全缘。总状花序顶生,花3~8朵,疏生;苞片披针形,长1.5~2.5/厘米;花淡紫红色或黄白色,花被片狭椭圆形,先端尖,唇瓣倒卵形,内面有5条隆起的纵线,上部3裂,中央裂片矩圆形;雄蕊与雌蕊结合为蕊柱,两侧有狭翅,柱头顶端着生1雄蕊,花粉块4 对,扁而长,蜡质;子房下位,圆柱状,扭曲。蒴果圆柱形,长3.5厘米,直径1厘米,两端稍尖狭,具6纵肋,顶端常具花瓣枯萎后留下的痕迹;花期4~5 月。果期7~9月。生长于山野川谷较潮湿处。分布河南、陕西、甘肃、山东、安徽、江苏、浙江、福建、广东、广西、江西、湖南、湖北、四川、贵州、云南等地。

【采集】8~11月采挖,除去残茎、须根,洗净泥土,经蒸煮至内面无白心,然后撞去粗皮,再晒干或烘干。

【药材】干燥块茎略呈掌状扁平,有2~3个分歧,长1.5~4.5厘米,厚约0.5厘米。表面黄白色,有细皱纹,上面有凸起的茎痕,下面亦有连接另一块茎的痕迹,以茎痕为中心,周围有棕褐色同心环纹,其上有细根残痕。质坚硬,不易折断。横切面呈半透明角质状,并有分散的维管束点。气无,味淡而微苦,并有粘液性。以根茎肥厚,色白明亮,个大坚实,无须根者为佳。主产贵州、四川、湖南、湖北、河南、浙江、陕西等地;此外,安徽、云南、江西、甘肃、江苏、广西等地亦产。

【化学成分】新鲜块茎含水分14.6%、淀粉30.48%,葡萄糖1.5%。又含挥发油、粘液质。根含白及甘露聚糖,是由4份甘露糖和1份葡萄糖组成的葡配甘露聚糖。

【炮制】拣去杂质,用水浸泡,捞出,晾至湿度适宜,切片,干燥。

【性味】苦甘,凉。 ①《本经》:”味苦,平。” ②《吴普本草》:”神农、黄帝:辛。李氏:大寒。雷公:辛,无毒。” ③《别录》:”辛,微寒,无毒。” ④李杲:”苦甘,微寒,性涩。”

【归经】入肺经。 ①《纲目》:”入肺。” ②《本草再新》:”入肺、肾二经。”

【功用主治】补肺,止血,消肿,生肌,敛疮。治肺伤咳血,衄血,金疮出血,痈疽肿毒,溃疡疼痛,汤火灼伤,手足皲裂。 ①《本经》:”主痈肿恶疮败疽,伤阴死肌,胃中邪气,贼风痱缓不收。” ②《别录》:”除白癣疥虫。” ③《药性论》:”治结热不消,主阴下痿,治面上皯疱,令人肌滑。” ④《唐本草》:”手足皲拆,嚼以涂之。” ⑤《日华子本草》:”止惊邪、血邪,痢疾,赤眼,癥结,发背,瘰疬,肠风,痔瘿,刀箭疮扑损,温热疟疾,血痢,汤火疮,生肌止痛,风痹。” ⑥《本草图经》:”治金疮不瘥,痈疽方中多用之。” ⑦李杲:”止肺血。” ⑧《滇南本草》:”治痨伤肺气,补肺虚,止咳嗽,消肺痨咳血,收敛肺气。” ⑨《中国药植图鉴》:”治矽肺。”

【用法与用量】内服:煎汤,1~3钱;或入丸、散。外用:研末撒或调涂。

【宜忌】外感咳血,肺痈初起及肺胃有实热者忌服。 ①《本草经集注》:”紫石英为之使。恶理石。畏李核,杏人。” ②《蜀本草》:”反乌头。” ③《本草经疏》:”痈疽已溃,不宜同苦寒药服。”

【选方】①治肺痿:白及、阿胶、款冬、紫苑等分。水煎服。(《医学启蒙》白及散) ②治肺痿肺烂:猪肺一具,白及片一两,将猪肺挑去血筋血膜,洗净,同白及入瓦罐,加酒煮热,食肺饮汤,或稍用盐亦可。或将肺蘸白及末食更好。(《喉科心法》白及肺) ③治咯血:白及一两,枇杷叶(去毛,蜜炙)、藕节各五钱。上为细末,另以阿胶五钱,锉如豆大,蛤粉炒成珠,生地黄自然汁调之,火上炖化,入前药为丸如龙眼大。每服一丸,噙化。(《证治准绳》白及枇杷丸) ④治肺热吐血不止:白及研细末,每服二钱,白汤下。(《本草发明》) ⑤治疔疮肿毒:白及末半钱,以水澄之,去水,摊于厚纸上贴之。(《袖珍方》) ⑥治一切疮疖痈疽:白及、芙蓉叶、大黄、黄柏,五倍子。上为末,用水调搽四周。(《保婴撮要》铁箍散) ⑦治发背搭手:白及五钱(炙,末),广胶一两(烊化)。和匀,敷患处,空一头出气,以白蛰皮贴之。(《卫生鸿宝》白及膏) ⑧治瘰疬脓汁不干:白及、贝母、净黄连各半两,轻粉三十贴。前三味,锉焙为末,仍以轻粉乳钵内同杵匀,抄一钱至二钱,滴油调擦患处,用时先以槲皮散煮水侯温,洗净拭干,方涂药。(《活幼心书》白及散) ⑨治跌打骨折:酒调白芨末二钱服。(《永类铃方》) ⑩治刀斧损伤肌肉,出血不止:白及,研细末掺之。(《本草汇言》) ⑾治汤火伤灼:白及末,抽调敷。(《济急仙方》) ⑿治手足皲裂:白及末,水凋塞之,勿犯水。(《济急仙方》) ⒀治妇人子藏挺出:乌头(炮)、白及各四分。上二味捣散,取方寸匕,以绵裹内阴中,令入三寸,腹内热即止。日一度著,明晨仍须更著,以止为度。(《广济方》) ⒁治鼻渊:白及,末,酒糊丸。每服三钱,黄酉下,半月愈。(《外科大成》白及丸) ⒂治产后伤脬,小便淋敷不止:白及、凤凰庆,桑螺娟等分,入猪脬内,煮烂食之。(《梅氏验方新编》) ⒃治心气疼痛:白及、石榴皮各一钱。为末,炼蜜丸黄豆大,每服三丸,艾醋汤下。(《生生编》) ⒄鼻血不止。用口水调白及末涂鼻梁上低处(名”山根”);另取白及末一钱,水冲服。 ⒅心气疼痛。用白及、石榴皮各二钱,研细,加炼蜜和成丸子,如黄豆大。每服三丸,艾醋汤送下。 ⒆妇女阴脱。用白及、川乌药,等分为末,薄布包一钱,纳入阴道中,觉胜利内热即止。每天用一次。 ⒇疔疮、肿疮。用白及末半钱,澄水中,等水清后,去水,以药摊厚纸上贴于患处。 (21)跌打骨折。用白及末二钱,酒调服。 (22)刀伤。用白及、煅石膏,等分为末,洒伤口上。 (23)冬季手足皲裂。用白及粉加水调匀,填入裂口。患处不能沾水。 (24)汤火全国各地。用白及粉调油涂搽。 (25)重伤呕血。每日服白及末,米汤送下。 (26)肺、胃出血。治法同上。

【临床应用】①治疗肺结核经抗痨药治疗无效或疗效缓慢的各型肺结核,加用白及后能收到较好效果。据观察:60例久治不愈患者,用药3个月后,42例临床治愈,X线显示病灶完全吸收或纤维化,空洞闭合,血沉正常,痰菌阴性,临床症状消失;13例显著进步,2例无改变。又40例有空洞的浸润型及厚壁空洞患者,服药后空洞闭合者24例,明显缩小者12例,病灶吸收好转者16例。有人认为,白及疗法以对于酪性病变为主的浸润型肺结核疗效较好;在症状方面以对咳嗽、咳血等治疗效果比较明显。用法:研粉内服。成人每日6~30克,一般用12~18克。3次分服。可连服数月,最多有服至2年的。此外,以白及粉3钱,每日3次分服,用于肺结核咯血 13例,大都于1~3日内收到止血效果。 ②治疗百日咳白及粉内服,剂量为1岁以内0.1~0.15克/公斤体重,1岁以上0.2~0.25克/公斤体重。治疗89例,结果37例服药5天内症状显著减轻,15 例于10天内显著减轻,6例无效,31例中断治疗。 ③治疗枝气管扩张成人每次服白及粉2~4克,每日3次,3个月为一疗程。21例患者经1~2疗程,痰量显著减少,咳嗽减轻,咯血得到控制。 ④治疗矽肺每次服白及片5片(每片含原药1分),每日3次。44例单纯型患者,服药3个月至1年后,胸痛、气急、咳嗽、吐黑痰、咯血等症状均显著减轻或消失,体重增加,肺功能改善,血液浓枸橼酸钠反应有所进步。但X线改变不太显著。 ⑤治疗胃、十二指肠溃疡出血成人服白及粉每次1~2钱,每日3~4次。观察69例,大便转黄和潜血转阴平均时间分别为5.17天和6.5天,平均住院19.7天。治疗中曾以白及内服加紫珠草注射进行观察,但疗效宋见显著提高。 ⑥治疗胃、十二指肠溃疡急性穿孔在严格规定的指征下,白及疗法可能使某些患者免去手术;获得穿孔治愈的效果。据29例观察,成功者23例,失败改行手术治疗者1例,发生膈下脓肿及十二指肠瘘者1例,死亡4例(1例是在白及治疗过程中发生休克,改行手术后死亡。3例入院时已呈垂危状态)。适应白及疗法的理想病例是一般所谓急性溃疡穿孔,或穿孔前溃疡症状不严重,属于缝合术指征范围以内的;如病变已呈局限化的病例,则更为合适,白及疗法的反指征是:㈠胃、十二指肠溃疡穿孔诊断不够肯定者;㈡饱食穿孔者;㈢保守疗法即使获得成功,但仍须作延期手术者;㈣体检时已有明显腹胀、低位浊音,肛检有明显触痛或有肿块触及,估计腹腔内液体较多者;㈤患者一般情况已呈轻度不良者。治疗方法:先以胃管抽尽胃内容物,然后拔去胃管,用冷开水快速吞服白及粉3钱,冷开水量以不超过90毫升为宜。1小时后再重复以上剂量1次。第二天开始,白及剂量改为1钱,每日3次。第1天应绝对禁食,第2天可少量饮水或给流质;第3天开始可恢复半流质饮食。治疗过程中,抗休克、补液、输血及抗菌素的使用等与一股常规处理同,同时必须强调严格观察全身和局部症状的演变。如有全身情况恶化,如脉率增速、腹膜炎症状扩展或低位浊音程度增加等现象,应当机立断,立即改变治疗方针,采取手术治疗。实践中观察到,白及具有高度的粘性,可能在胃内形成具有一定厚度的胶状膜,从而使穿孔堵塞,胃内容物停止外溢。治疗成功的病例,疼痛在1~5小时内开始显著改善,12~24小时内可完全消失,腹肌紧张及压痛亦随之改善。但亦有报道指出:服用白及后增加胃内容,促进了胃的蠕动,妨碍了大网膜的包绕和肝的覆盖,甚至有使包绕的网膜再度脱落的流弊;服用白及时的吞咽动作和恶心、呃逆足以增加腹内压,可使穿孔扩大和再穿孔;服用白及若不成功,白及糊流入腹腔,因其具有粘性,给手术清理腹腔带来困难,甚至促成术后肠粘连,故认为白及疗法并不理想。 ⑦治疗结接性瘘管用白及粉局部外敷,根据分泌物多少每日敷药1次或隔日1次,分泌物减少后可改为每周1次或2次。通常敷药15次左右即渐趋愈合。药粉须送入瘘管深部并塞满,如瘘管口狭小可先行扩创,清除腐败物。10例肺结核并发结核性瘘管患者,经敷药12~30次左右均治愈。其愈合后的瘢痕无特别隆起,且未见复发。实践证明,白及外敷,具有吸收与排出局部分泌物,恢复和增强机能,促进肉芽组织新生,清洁伤口,加速愈合等作用 ⑧治疗烧伤及外科创伤取新鲜白及削去表皮,用灭菌生理盐水洗净,按1:10比例加入无菌蒸馏水,冷浸1夜,至次日加热至沸,以经灭菌处理的4号玻璃漏斗减压过滤。滤液分装于安瓿或玻瓶内,熔封。15磅高压蒸气灭菌30分钟,即成为白及胶浆。凡占体表面积约20%以内的局部外伤或第一、二度烧伤,均可应用白及胶浆涂敷治疗。涂药前,先以生理盐水作创面清理;涂药后用凡士林纱布覆盖,包扎固定。如无严重感染,可在5~7日后换敷。对感染创面需隔日换药1次。9例烧伤患儿(平均伤面为8%),2例阑尾手术切口及38例外伤患者(伤面平均为11%),均经1~3次治愈。白及胶浆用于一般外科创伤及烧伤,其治疗作用可能是:㈠通过神经反射机制而增强机体的防卫能力,刺激肉芽组织增生;㈡对葡萄球菌及链球菌具有抑菌作用,且可在局部形成一保护膜,能控制及防止感染;㈢可缩短血凝时间,减少出血,从而有利于创面的愈合。 ⑨治疗肛裂取白及粉用蒸馏水配成7~12%的液体。待溶解后稍加温,静置8小时,过滤,成为黄白色胶浆。每100毫升胶浆再加入石膏粉100克,搅匀,高压消毒,便成白及膏。用药前先以温水或淡高锰酸钾液行肛门坐浴,然后用无齿镊挟白及膏棉球从肛门插入约2厘米,来回涂擦2~4次,取出。再用一个白及膏棉球留置于肛门内2~3厘米处,另取一个白及膏棉球放在肛裂创面,将涂有白及膏之纱布块敷于肛门,胶布固定。每天换药1次,全疗程10~15日。如第1次治疗不能往内塞药时,可先用多量白及膏敷于肛门部;第2日肛门括约肌松弛,棉球便可顺利塞入并来回涂擦。治疗11例,经3个月观察无1例失败。9例于第1次换药后便血消失,2例括约肌痉挛,经敷药1次后括约肌松弛,能顺利塞药,第2次换药便血即止。敷药后,第1~2次大便时全部无痛或疼痛减轻;6~10日肉眼观察创面全部愈合。认为获效原因,主要是由于敷药后能很快使肛门括约肌松弛及止痛止血,同时白及膏有润滑、保护创面、促进生肌的作用。 ⑩其他用白及制成的止血粉,对某些手术的皮肤、肌层切口的小血管出血和渗血有较好的止血效果,对拔牙后的止血效果更佳;但对切断中小静、动脉的止血效果不够满意。应用白及粉治疗血吸虫病晚期的食管、胃静脉曲张出血,溃疡性结肠炎出血,出血性紫癜,以及口腔粘膜结核性溃疡,均有一定疗效。又据报道,以白及粘胶质部分制成白及代血浆,经动物实验对失血性休克具有一定疗效,与右旋糖酐有相类似的作用;临床试用有维持血容量及提高血压的效果。未发现抗原性,亦无明显副作用,无热原反应,对肝肾功能、血象、出血时间、凝血时间均无影响。试用时,有3人曾发生一过性的轻度发热(37.5℃以下),另有1人于第5次注射时曾发生过敏反应。上述情况可能与制剂不纯有关。